国民健康保険の限度額適用認定・標準負担額減額認定
医療機関に入院・通院された場合、マイナ保険証で受診をされるか、窓口に「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示することで医療費の支払いが自己負担限度額までとなります。
また、住民税非課税世帯の方は併せて、入院時の食事代が減額されます。
医療費の自己負担限度額及び食事代の標準負担額は、下記のとおりです。
▼認定証の種類と内容
◆国民健康保険限度額適用認定証
◆国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証
（注）上記２つの認定証は、特別な事由もなく保険料を滞納している場合、交付を受けることができません。
▼申請方法
各認定証は、対象者のマイナ保険証または資格確認書、窓口に来られる方の本人確認書類をもって市民総合窓口または各総合事務所市民生活部門、支所・出張所で申請して下さい。
◆医療費の自己負担限度額 （月額） 令和８年８月～令和９年７月まで
70歳未満
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所得区分(※１) |
３回目まで |
４回目以降(※２) |
年間上限 (8月～翌年7月) |
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|---|---|---|---|---|---|
| 上位所得者 | 所得901万円超 | ア |
270,300円＋（総医療費―901,000円）×１％ |
140,100円 | 168万円 |
|
所得600万円超901万円以下 |
イ | 179,100円＋（総医療費―597,000円）×１％ | 93,000円 | 111万円 | |
| 一般 |
所得210万円超600万円以下 |
ウ | 85,800円＋（総医療費―286,000円）×１％ | 44,400円 | 53万円 |
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所得210万円以下 |
エ | 61,500円 | 44,400円 | 53万円(※３) | |
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住民税非課税世帯 |
オ | 36,900円 | 24,600円 | 29万円 | |
※１ 基礎控除後の「総所得金額」
※２ 過去１２か月に限度額を超えた高額療養費の該当が４回以上あった場合
※３ 同一世帯の世帯主と被保険者が住民税非課税の場合
70歳以上
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所得区分(※１) |
外来（個人ごと） |
外来＋入院 （世帯ごと） |
４回目以降(※２) |
年間上限 (8月～翌年7月) |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 現役並所得者 | Ⅲ (690万円以上) |
270,300円＋（総医療費―901,000円）×１％ |
140,100円 | 168万円 | ||
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Ⅱ (380万円以上) |
179,100円＋（総医療費―597,000円）×１％ | 93,000円 | 111万円 | |||
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Ⅰ (145万円以上) |
85,800円＋（総医療費―286,000円）×１％ | 44,400円 | 53万円 | |||
| 一般(145万円未満等) |
22,000円［外来上限 216,000円］ |
61,500円 | 44,400円 | 53万円 | ||
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住民税非課税世帯 |
低所得者Ⅱ（※３） |
11,000円［外来上限 96,000円］ |
25,700円［４回目以降24,600円］ | 29万円 | ||
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低所得者Ⅰ（※４） |
8,000円 | 15,700円 | 18万円 | |||
※１ 課税所得
※２ 過去１２か月に限度額を超えた高額療養費の該当が４回以上あった場合
※３ 同一世帯全員が住民税非課税の場合
※４ 住民税非課税の世帯で、世帯の所得が一定基準に満たない場合
◆入院時の食事代（１食あたり）
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被保険者の分類 |
標準負担額 |
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住民税課税世帯 |
550円（※） |
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住民税非課税世帯 |
過去12か月の入院日数が90日までの入院 |
270円 |
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過去12か月の入院日数が90日を超える入院 |
220円 |
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70歳以上で低所得Iの方 |
130円 |
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※ただし、難病患者等は330円